Psy en situation humanitaire dans le cadre de Médecins Sans Frontières (M.S.F.)

Textes sur la psy en situation humanitaire

Publications et communications scientifiques Santé Mentale MSF
Psychiatric interventions in crisis situations : working in the former Yugoslavia de M.R. Moro
Child's post-traumatic syndrome de M.R. Moro et J. Rigal
Setting up a mental health care mission de C. Lachal
Babies and parents in theirs contexts and cultures de M.R. Moro
Carnet de rencontres en Afghanistan de M.R. Moro
Mettre en place une mission de soins psychologiques de C. Lachal
Repères bibliographiques : psychiatrie en situation humanitaire, trau- matismes psychiques et cultures de T. Baubet et M.R. Moro

Articles de presse

Paru dans Libération - 5 février 2007

Informations

Depuis 1989, ont été mises en place des missions psychologiques et psychiatriques (santé mentale) au sein de Médecins Sans Frontières. Étant donnée la nécessité d'inventer des dispositifs de soins dans ces contextes, certaines ont donné lieu à des Recherches-Actions-Formations (R.A.F.) sur les traumas psychiques en situations de crises graves, de catastrophes, de guerre...

Plusieurs publications concernant ces études ont été faites en France et aux U.S.A. Les premiers résultats de deux de ces Recherches-Actions-Formations sont publiés dans un ouvrage collectif édité sous la direction de M.R. Moro et S. Lebovici : Psychiatrie humanitaire en ex-Yougoslavie et en Arménie : Face au traumatisme. Paris : P.U.F. ; 1995. Cinq livres traitent des questions théoriques et techniques posées par cette pratique clinique en situation humanitaire et propose des modes de compréhension et d’action :

Baubet T, Lachal C, Ouss L, Moro MR. (Eds) Bébés et traumas. Grenoble : La Pensée sauvage ; 2006

Lachal C. Le partage du traumatisme. Contre-transferts avec les patients traumatisés. Grenoble : La Pensée sauvage ; 2006.

Lachal C, Ouss-Ryngaert L, Moro MR. (Eds) Comprendre et soigner le trauma en situation humanitaire. Paris : Dunod ; 2003.

Baubet T, Le Roch K, Bitar D, Moro MR. (Eds) Soigner malgré tout. Vol 1 : Trauma, cultures, et soins. Grenoble : La Pensée sauvage ; 2003.

Baubet T, Le Roch K, Bitar D, Moro MR. (Eds) Soigner malgré tout. Vol 2 : Bébés, enfants, et adolescents dans la violence. Grenoble : La Pensée sauvage ; 2003.

Nous avons constitué une équipe de cliniciens et chercheurs sur ces thèmes : C. Lachal, H. Asensi, L. Ouss (Paris, Hôpital Saint-Simon, psychiatre), L. Bailly (Londres, pédopsychiatre), S. De Plaën (Montréal, Canada, psychiatre), J. B. Loubeyre (Paris, psychiatre), C. Vercelleti (Nice), G. Casas (Bogota, Colombie)...

1. En Arménie (1989-1993) : la recherche a concerné les modes d'expression du trauma chez les enfants et sur les modalités d'interventions précoces.

2. En Croatie, dans les camps de réfugiés, une recherche a été menée pour évaluer le type de prise en charge le plus efficace pour soigner les traumas chez les adultes : les thérapies groupales se sont avérées plus efficaces que les thérapies individuelles.

3. Dans les territoires autonomes palestiniens (Hébron), une recherche a été menée sur les dysfonctionnements du lien mère-enfant qui contribuent à la malnutrition chroniques des enfants...

4. Des missions ont été menées dans une trentaine de pays. Il existe au total une dizaine de missions : au Guatemala, dans les bidonvilles et dans la rue, en Arménie, en institutions et avec les enfants des rues, au Congo avec les femmes violées, en Afghanistan après 25 ans de guerre, au Sierra Leone, en Colombie, en Indonésie, en Pologne avec les réfugiés tchétchènes, en Palestine...

Les dispositifs de soins pour soigner les traumas psychiques extrêmes ont évolué au cours du temps grâce au lien entre action, formation et recherche. Parmi les modifications de dispositifs testées, on retiendra quelques paramètres maintenant bien établis par nos études :

- nécessité de prendre en charge la souffrance psychique sous toutes ses formes en établissant avant tout une relation thérapeutique individualisée ;

- importance de la pathologie traumatique à expression somatique d'où la nécessité de mettre en place des approches à médiation corporelle ;

- nécessité de modalités de soins groupales dans certaines situations ;

- nécessité d'établir une relation sécurisante avant de permettre si besoin le récit de l'événement traumatique, un récit du trauma prématuré peut aggraver la symptomatologie durablement (ne pas rechercher un effet cathartique systématique) ;

- complexité de la pathologie prise en charge (deuils, pertes, ruptures...) ;

- importance de s'appuyer sur les défenses culturelles appartenant à l'ensemble du groupe ;

- nécessité d'évaluer les conséquences indirectes du trauma (déstructuration du groupe familial, inversion des générations...) parfois plus graves que l'impact direct ;

- nécessité de reconnaître le trauma collectif pour accéder au trauma individuel et ainsi pouvoir traiter la souffrance individuelle sous la figure sociale du héros ou du martyr.

Si vous êtes, psychologue, psychiatre, infirmier, éducateur... et que vous voulez partir avec Médecins Sans Frontières, appelez à Paris. Cliquez sur ce lien si vous voulez voir d'autres affiches

Ann Saunders, chargée de recrutement
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